Rozliczanie kontraktów z NFZ
Kompleksowe rozliczanie świadczeń i kontraktów NFZ
Skomplikowane rozliczanie z NFZ i ryzyko kosztownych błędów to obciążenie, które odciąga Cię od misji leczenia. Dzięki odpowiednim rozwiązaniom w zakresie rozliczenia świadczeń NFZ, możesz wreszcie skupić się na tym, co najważniejsze – zapewnianiu pacjentom opieki na najwyższym poziomie.
Nasza firma, specjalizująca się w outsourcingu rozliczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia, oferuje właśnie takie rozwiązanie. Posiadamy 10-letnie doświadczenie i pełne zrozumienie skomplikowanych procedur, które pozwalają na precyzyjne oraz zgodne z przepisami rozliczanie usług medycznych. Dzięki zespołowi ekspertów, przejmujemy wszystkie formalności, dając Ci pewność i spokój, że finanse Twojej placówki medycznej są w najlepszych rękach.
Nasze kompleksowe rozliczanie świadczeń medycznych odciąża Twój zespół od złożonych procedur, zwracając Wam czas, który możecie w pełni poświęcić na leczenie.
Co dokładnie obejmuje nasza usługa rozliczeń NFZ?
Obsługa i rozliczanie umów z NFZ – Gwarancja ciągłości wypłat
- Zapewniamy terminowe wpływy na konto dzięki bezbłędnej sprawozdawczości.
- Weryfikacja i wysyłka raportów statystycznych.
- Poprawa błędów i obsługa odrzuconych świadczeń w Portalu Świadczeniodawcy (maksymalizacja uznanych świadczeń).
- Miesięczne zamykanie okresów rozliczeniowych i wystawianie faktur do NFZ.
Sprawozdawczość i obsługa portalu świadczeniodawcy (SZOI)
- Chronimy Twoją placówkę przed karami umownymi za błędy w kolejkach.
- Zarządzanie listami pacjentów oczekujących (AP-KOLCE).
- Prowadzenie list aktywnych pacjentów POZ (deklaracje).
- Bieżąca aktualizacja umów i aneksów w systemie.
- Przygotowywanie raportów PWT (Pierwszy Wolny Termin).
Audyt, analiza i optymalizacja kontraktów z NFZ
- Analizujemy Twój kontrakt tak, abyś nie tracił pieniędzy na niewykonaniach, ani na darmowych nadwykonaniach
- Comiesięczne analizy wykonania kontraktu z rekomendacjami.
- Prognozowanie wykonania umowy i identyfikacja ryzyka nadwykonań.
- Doradztwo w zakresie efektywnego wykorzystania środków i renegocjacji umów.
- Przygotowywanie wniosków o przesunięcie środków finansowych (ratowanie niewykorzystanych środków).
- Składanie wniosków dotyczących wypłaty środków za nadwykonania.
Wsparcie w konkursach ofert i zawieraniu umów z NFZ
- Zwiększamy szansę na wygranie kontraktu.
- Analiza wymagań konkursowych i przygotowanie kompletnej oferty.
- Pomoc w skompletowaniu dokumentacji i przejściu przez proces kontraktowania.
- Doradztwo strategiczne przy wyborze zakresów świadczeń.
- Podpowiadamy, które zakresy są najbardziej opłacalne.
Jakie rodzaje świadczeń zdrowotnych rozliczamy z NFZ?
- Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna (AOS)
ginekologia, dermatologia, laryngologia, neurologia, kardiologia, pulmonologia - Leczenie Stomatologiczne (STM)
- Okulistyka (OKU)
- Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień (PSY)
- Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ)
- Rehabilitacja Lecznicza (REH)
- Świadczenia Pielęgnacyjne i Opiekuńcze (SPO)
- Profilaktyczne Programy Zdrowotne (PRO)
- Świadczenia Zdrowotne Kontraktowane Odrębnie (SOK)
- Programy Pilotażowe (PPZ)
- Zaopatrzenie w Wyroby Medyczne (ZPO)
Pełna integracja z systemami medycznymi:
-
KS-PPS Kamsoft S.A.
-
mMedica Asseco Poland
-
KS-SOMED Kamsoft S.A.
-
AMMS Asseco Poland
-
MyDr EDM eRUM Sp. z o.o.
-
DrEryk Eryk Medical
-
SERUM ProMed
-
Mediporta Mediporta Sp. z o.o.
-
Kamedica Kamsoft (STM)
-
Estomed Stomatologia
Rozliczenia własne vs outsourcing rozliczeń z NFZ
| Obszar / Cecha | Samodzielne rozliczanie (Wewnętrzne) | Współpraca z nami (Outsourcing) |
|---|---|---|
| 1. Ciągłość pracy | Ryzyko przestojów (L4, urlopy, rotacja pracowników) | Gwarantowana 365 dni w roku(Zespół zastępuje się wzajemnie) |
| 2. Analiza wykonania kontraktu (Nadwykonania) | Często tylko rejestracja danych (bierna) | Aktywna optymalizacja(Monitorujemy limity, sugerujemy przesunięcia) |
| 3. Reakcja na nowe zarządzenia prezesa NFZ | Z opóźnieniem / Metodą prób i błędów | Natychmiastowa(Stały monitoring prawny) |
| 4. Aktualizacja wiedzy | Kosztowne i czasochłonne szkolenia pracownika | W cenie usługi(Nasz zespół szkoli się na bieżąco) |
| 5. Wsparcie podczas kontroli | Stres i konieczność samodzielnego tłumaczenia się | Pełna reprezentacja(Przygotowujemy dokumentację i wyjaśnienia) |
| 6. Sprawozdawczość kolejkowa (AP-KOLCE) | Ryzyko kar finansowych za błędy | Bezpieczeństwo(Terminowa wysyłka i weryfikacja) |
| 7. Odzyskiwanie odrzuconych świadczeń | Często pomijane z braku czasu | Systematyczne(Analizujemy błędy i odzyskujemy środki) |
| 8. Monitoring Portalu SZOI | Wymaga codziennego, ręcznego logowania | Ciągły(Weryfikacja umów i komunikatów) |
| 9. Szybkość wystawiania rachunków | Zależna od obłożenia pracą | Priorytetowa(Niezwłocznie po udostępnieniu szablonów) |
| 10. Obsługa korespondencji NFZ | Konieczność domyślania się „urzędniczego języka” | Merytoryczne wsparcie(Tłumaczymy pisma i piszemy odpowiedzi) |
Jak wygląda proces rozliczania kontraktu NFZ? [Krok po kroku]
Proste i jasne 4 zasady podczas rozliczania kontraktów NFZ.
Zaczynamy od krótkiej, niezobowiązującej rozmowy, aby poznać specyfikę Twojej placówki oraz aktualny kontrakt z NFZ.
Na podstawie analizy tworzymy przejrzystą, spersonalizowaną ofertę, która odpowiada na Twoje realne potrzeby. Przedstawiamy jasne warunki w prostej umowie, bez żadnych ukrytych zapisów czy długich okresów wypowiedzenia.
Po akceptacji warunków, nasz zespół sprawnie i bezproblemowo przejmuje cały proces, minimalizując Twoje zaangażowanie. Zapewniamy pełną integrację z Twoimi systemami, abyś niemal od razu odczuł/a pozytywne efekty naszej pracy.
Nasza praca nie kończy się na rozliczeniu – stajemy się Twoim partnerem w zarządzaniu kontraktem. Proaktywnie monitorujemy jego wykonanie, informujemy o zmianach w przepisach i szukamy możliwości maksymalizacji Twoich przychodów.
Co zyskujesz rozliczając z nami kontrakt NFZ ?
Nasz zespół przejmuje pełną odpowiedzialność za weryfikację i sprawozdawanie każdego świadczenia medycznego. Eliminujemy błędy, które prowadzą do odrzucenia wniosków, dzięki czemu minimalizujemy ryzyko utraty środków. Dbamy o to, aby 100% poprawnie wykonanych i zaraportowanych usług zostało sfinansowanych, maksymalizując Twoje przychody z kontraktu.
Przejmujemy na siebie wszystkie obowiązki sprawozdawcze związane z kontraktem NFZ, uwalniając Twój zespół od żmudnych formalności. Zarządzamy całym procesem, od obsługi list oczekujących (AP-KOLCE), po komunikację z Portalem Świadczeniodawcy. Dzięki temu Twój personel może w 100% poświęcić swój czas i energię na profesjonalną opiekę nad pacjentami.
Zarządzamy całym cyklem rozliczeniowym, od wysyłki raportów po terminowe wystawianie faktur i monitorowanie płatności. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości, aktywnie prowadzimy proces korekt i komunikacji z NFZ, aby maksymalnie skrócić czas oczekiwania na środki. Zapewniamy przewidywalność wpływów, która jest fundamentem stabilności finansowej Twojej placówk
Nasza usługa to więcej niż sprawozdawczość – to aktywne partnerstwo. Na bieżąco monitorujemy stopień wykonania kontraktu, analizujemy jego strukturę i informujemy o nadchodzących zmianach w przepisach. Dzięki naszym raportom i rekomendacjom możesz podejmować świadome decyzje, unikać ryzyka kar i w pełni wykorzystywać potencjał zawartej umowy.
Rozliczanie świadczeń z NFZ - uniknij błędów
Nasza pomoc w rozliczeniach NFZ to oszczędność czasu, unikanie błędów, maksymalizacja zysków z kontraktu z NFZ. Dowiedz się, dlaczego warto skorzystać z naszego wsparcia.
Placówki medyczne często popełniają błędy podczas rozliczeń z NFZ, co może skutkować utratą płynności finansowej.
Każdy błąd rozliczeniowy to konieczność składania wyjaśnień i korygowania sprawozdań, co angażuje cenny czas personelu i opóźnia płatności za świadczenia
Przepisy dotyczące zasad rozliczania świadczeń NFZ dynamicznie się zmieniają. Śledzenie wszystkich nowelizacji to wyzwanie, a ich nieznajomość grozi poważnymi konsekwencjami.
Szacuje się, że nawet 1 na 5 kontraktów z NFZ jest realizowany nieefektywnie, co prowadzi do niewykorzystania pełnego potencjału finansowego umowy i powstawania nadwykonań bez pokrycia.
Case Study: Rozliczenia NFZ
Rozwiązanie: Audyt procesów i optymalizacja sprawozdawczości.
wzrostu przychodu z kontraktu NFZ
zredukowane reklamacje (z 12%)
lepiej wykorzystane limity umowy
więcej czasu dla pacjentów
Rozliczanie NFZ – odpowiedzi na kluczowe pytania (FAQ)
Masz wątpliwości? Poniżej znajdziesz odpowiedzi na kluczowe pytania dotyczące współpracy i procesu rozliczeń z NFZ. Jeśli nie znajdziesz tu szukanej informacji, skontaktuj się z nami bezpośrednio.
Czym jest kontrakt z NFZ?
Kontrakt z NFZ to cywilnoprawna umowa zawierana pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia (Płatnikiem) a podmiotem leczniczym lub praktyką lekarską (Świadczeniodawcą). Dokument ten określa zakres, rodzaj oraz liczbę świadczeń medycznych, które placówka medyczna zobowiązuje się wykonać na rzecz ubezpieczonych pacjentów w zamian za finansowanie ze środków publicznych.
Na czym polega profesjonalne rozliczanie kontraktów z NFZ?
Rozliczanie kontraktów z NFZ to proces raportowania udzielonych świadczeń medycznych do systemu informatycznego Funduszu w celu uzyskania należnej refundacji. W RozliczeniaMedyczne.pl proces ten obejmuje weryfikację dokumentacji medycznej, terminowe przesyłanie komunikatów XML (raporty statystyczne i rozliczeniowe) oraz monitorowanie statusu ich przetworzenia w portalach SZOI lub Portalu Świadczeniodawcy.
Czy oferujecie rozliczanie POZ z NFZ (Podstawowej Opieki Zdrowotnej)?
Tak, firma RozliczeniaMedyczne.pl specjalizuje się w kompleksowym rozliczaniu POZ z NFZ. Zapewniamy pełne wsparcie merytoryczne i techniczne dla przychodni lekarza rodzinnego, dbając o każdy aspekt sprawozdawczości niezbędny do uzyskania pełnej refundacji.
Jakie są najczęstsze problemy w rozliczaniu kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia?
Najczęstsze problemy w rozliczaniu kontraktów z NFZ:
- Błędy w dokumentacji medycznej – Niewłaściwe lub niekompletne zapisy mogą skutkować odrzuceniem rozliczeń, co opóźnia wypłatę środków.
- Nieprawidłowe kodowanie świadczeń – Zła klasyfikacja usług medycznych prowadzi do błędnego naliczania płatności, a nawet kar.
- Niezgodności w terminach – Opóźnienia w przesyłaniu dokumentacji lub fakturowania mogą skutkować brakiem płatności lub jej wstrzymaniem.
- Zmiany w przepisach – Ciągła zmiana regulacji wymaga, by placówki medyczne były na bieżąco z najnowszymi wytycznymi NFZ, aby uniknąć błędów w rozliczeniach.
Ile kosztuje rozliczanie kontraktów z NFZ?
Cena usługi w RozliczeniaMedyczne.pl jest ustalana indywidualnie i zależy od trzech głównych czynników:
wielkości kontraktu, liczby sprawozdawanych punktów oraz zakresu świadczeń (np. AOS, POZ, STM).
Dla wygody naszych Klientów oferujemy dwa przejrzyste modele współpracy:
- Model abonamentowy: Stała opieka i przewidywalny koszt miesięczny.
- Rozliczenie prowizyjne: Procent (%) liczony wyłącznie od poprawnie rozliczonej kwoty refundacji (Success Fee).
Jakie zakresy świadczeń obejmują Państwa rozliczenia z NFZ?
Obsługujemy kompleksowo podmioty medyczne w całej Polsce w zakresie:
- POZ (Podstawowa Opieka Zdrowotna),
- AOS (Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna),
- STM (Stomatologia),
- REH (Rehabilitacja lecznicza),
- PSY (Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień),
- Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze (SPO) oraz inne profile kontraktowe.
Dlaczego warto zlecić rozliczanie świadczeń NFZ firmie RozliczeniaMedyczne.pl?
Współpraca z RozliczeniaMedyczne.pl to gwarancja pełnej refundacji świadczeń i bezpieczeństwa finansowego Twojej placówki. Zlecenie rozliczania kontraktów z NFZ zewnętrznym ekspertom eliminuje ryzyko błędów, które prowadzą do kar i wstrzymania płatności.
Kluczowe korzyści ze współpracy z naszą firmą przy rozliczaniu kontraktów NFZ to:
- Maksymalizacja przychodów: Poprawnie sprawozdajemy wszystkie wykonane procedury, dbając o pełne wykorzystanie limitów w kontrakcie z NFZ.
- Eliminacja błędów i korekt: Nasz zespół na bieżąco monitoruje zarządzenia Prezesa NFZ, co minimalizuje ryzyko odrzucenia raportów statystycznych.
- Oszczędność czasu: Odciążamy personel od biurokracji, pozwalając lekarzom i pielęgniarkom skupić się wyłącznie na opiece nad pacjentem.
- Wsparcie w kontrolach: Reprezentujemy Twój interes podczas weryfikacji dokumentacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
- Ciągłość rozliczeń: Zapewniamy terminowość raportowania niezależnie od urlopów czy chorób pracowników administracyjnych Twojej placówki.
Wybierając RozliczeniaMedyczne.pl, zyskujesz profesjonalne rozliczenia z NFZ oparte na wieloletnim doświadczeniu i znajomości systemów takich jak Kamsoft czy mMedica.
Jakie dokumenty są niezbędne do prawidłowego rozliczenia z NFZ?
Do prawidłowego rozliczenia z NFZ niezbędne są następujące dokumenty:
- Dokumentacja medyczna – W tym szczegółowe zapisy dotyczące świadczeń udzielonych pacjentom, w tym karty informacyjne, wyniki badań, recepty, czy skierowania.
- Raporty z wykonanych usług – Potwierdzenie wykonania świadczeń, w tym kody ICD-10, kody procedur oraz godziny świadczenia.
- Faktury i rachunki – Dokumenty potwierdzające wykonanie usług, zawierające szczegóły dotyczące daty, rodzaju usług, liczby pacjentów i kosztów.
- Dokumenty potwierdzające uprawnienia personelu – Potwierdzenie kwalifikacji i uprawnień osób wykonujących świadczenia medyczne.
Jakie dodatkowe korzyści biznesowe płyną ze współpracy z nami ?
Oprócz terminowego raportowania świadczeń, zyskujesz strategiczne wsparcie w zarządzaniu finansami Twojej placówki. Profesjonalne rozliczanie kontraktów z NFZ to nie tylko przesyłanie plików XML, ale przede wszystkim aktywna analiza Twojej umowy z Funduszem.
Na jakich systemach rozliczeniowych pracujecie?
Najczęściej pracujemy na systemach medycznych takich jak:
- MyDrEDM
- mMedica (Asseco),
- SZOI / Portal Świadczeniodawcy (bezpośrednia obsługa i raportowanie),
- DrEryk
- Mediporta
- Kamsoft (KS-PPS, KS-SOMED),
- oraz innych
